Contributed by Dr Harshal S Mandavdhare, MD, DM
1-उदर ट्यूबरक्युलोसिस म्हणजे काय ?
क्षयरोग एक सामान्य समस्या आहे जी जगभरातील बर्याच लोकांना प्रभावित करते. जरी फुफ्फुसांना प्रभावित करण्यासाठी सामान्यतः समजले जात असले तरी ते शरीराच्या अक्षरशः कोणत्याही शरीरात समाविष्ट आहे. पोटातील क्षय रोग म्हणजे क्षयरोगाच्या ओटीपोटाच्या आत आतड्यांचा समावेश. मूत्रपिंड किंवा जननांग प्रणालींचा सहसा सहभाग एक वेगळे घटक मानला जातो परंतु उदर तपेदिकांबरोबर येऊ शकतो.
2– पोटातील क्षय रोग किती सामान्य आहे?
उदर क्षय ऍट्रापुल्मोनरी ट्यूबरक्युलोसिस (ईपीटीबी) चे एक सामान्य रूप आहे. बहुतेक अहवालांमध्ये ईपीटीबी प्रकरणांपैकी जवळपास 10% वाटा असल्याचे म्हटले जाते. ईपीटीबीच्या सर्व प्रकरणांपैकी, फुफ्फुसातील फुफ्फुसानंतर आणि लिम्फ नोडल रोगानंतर ओटीपोटात क्षयरोग हा तिसरा सर्वात सामान्य प्रकार असू शकतो.
3- मला ओटीपोटात वेदना आहे, मला ओटीपोटात क्षयरोग आहे का ?
ओटीपोटात वेदना एक विशिष्ट नसलेला लक्षण आहे जो शेकडो कारणांमुळे येऊ शकतो. जर आपल्याला ओटीपोटात वेदना होत असेल तर त्यास योग्य ओळख आणि कारणाचा उपचार करण्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे सर्वोत्तम आहे.
4- ओटीपोटात क्षयरोगाचा उपचार घेण्यास मला किती काळ लागेल?
ओटीपोटाच्या ट्यूबरक्युलोसिससाठी नेहमीचा कालावधी 6 महिने असतो. कधीकधी, आपल्या लक्षणे किंवा रोगाच्या हद्दीच्या आधारावर डॉक्टर आपल्याला दीर्घकाळचा उपचार प्रदान करू शकतो. भारतात, देशभरातील विविध डीओटीएस केंद्रावर उपचार विनामूल्य दिले जाते.
5- पेरीटोनियल क्षय रोग काय आहे?
पेरीटोनियम हे आवरण सारखे आवरण आहे जे आपल्या पोटातले अवयव घेतात. ते ओटीपोटामध्ये ओटीपोटात द्रवपदार्थ बनवण्याच्या स्वरुपात प्रकट होते. हे क्षय रोगात सामील होऊ शकते सहसा ओटीपोटात द्रव तयार होणे हे सामान्यतः प्रकट होते.
6- मला ओटीपीड ट्यूबरक्युलोसिस आहे, मी एचआयव्हीसाठी चाचणी केली पाहिजे का?
एचआयव्हीच्या संसर्गामुळे क्षयरोगाच्या अधिग्रहणाचा धोका वाढतो. तसेच, एचआयव्ही रुग्णांना एक्स्ट्रॅपल्युमोनरी ट्यूबरक्युलोसिस होण्याची अधिक शक्यता असते. त्यामुळे क्षयरोगाचे निदान झालेले सर्व रोग एचआयव्हीसाठी परीक्षण केले पाहिजेत. हे चाचणी राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण कार्यक्रमाद्वारे (एनएसीओ) विनामूल्य भारतात उपलब्ध आहे.
7- ओटीपोटाच्या क्षय रोगाचा उपचार घेत असताना मी कोणती काळजी घ्यावी?
औषधोपचार योग्य प्रकारे घेणे महत्वाचे आहे आणि उपचार करणार्या डॉक्टरांकडे पाठपुरावा करणे आवश्यक आहे. औषध नियमितपणे घेतले पाहिजे. जर आपल्याला असे वाटते की ड्रगमुळे काही समस्या उद्भवत आहेत जसे ताप / खुजली / जांध / उलट्या इत्यादि, हे उपचार करणार्या डॉक्टरकडे लक्ष द्यावे जेणे करुन योग्य समायोजन केले जाऊ शकेल. उपचार करताना निरोगी आहार घेणे देखील महत्त्वाचे आहे.
8- मला ओटीपोटात क्षयरोग आहे, मी माझ्या आहारात फायबर घेऊ का?
ओटीपोटाच्या क्षय रोगाच्या काही रुग्णांमध्ये अंतर्निहित कडकपणा आहे ज्यामुळे आंत कमी होते. ट्यूबरक्युलर थेरपीमुळे यातील काही कठोरपणा सुधारू शकते. कधीकधी, सखोल अभ्यासांवर एन्डोस्कोपिक डिलाटेशनची गरज असते किंवा त्यास सर्जरीची आवश्यकता असते. आपल्याला कठोर रोग असल्यास आपल्याला तंतुंचा सेवन टाळण्यासाठी डॉक्टर आपल्याला सल्ला देऊ शकेल.
9- मी ओटीपोटाच्या क्षय रोगाचा संपूर्ण उपचार घेतला आहे, मला बरे झाल्यास मला कसे कळेल?
क्षयरोगासाठी उपचार घेत असताना फॉलो अप करणे आवश्यक आहे. आपल्याला उपचार करणारा डॉक्टर काही विशिष्ट चाचण्या करू शकतो जसे की कोलोनोस्कोपी किंवा अल्ट्रासाऊंड पुनरावृत्ती करणे जेणेकरून उपचार हे इच्छित परिणाम असल्याचे सुनिश्चित करावे.
10- मी औषधे कुठे विकत घ्यावी? डीओटीएसच्या औषधे प्रभावी आहेत काय?
भारतात नॅशनल ट्यूबरकुलोस कंट्रोल प्रोग्राम विनामूल्य चाचणी व उपचारांमध्ये प्रवेश प्रदान करते. कार्यक्रमाअंतर्गत देण्यात येणारी औषधे उत्तम दर्जाची आणि उपचारांसाठी प्रभावी आहेत.
11- उदर ट्यूबरक्युलोसिस एक समरूप घटक आहे का?
खरोखर नाही! ओटीपोटात क्षयरोगहा एक शब्द आहे ज्यामध्ये पेरीटोनियल क्षय रोग, आतड्यांसंबंधी क्षय रोग, आतड्यांचा अवयव आणि उदर लिम्फ नोड्स यांचा समावेश असतो.
12- ओटीपोटाच्या क्षय रोगाची लक्षणे काय आहेत?
पोटाच्या क्षय रोगात वैद्यकीय अभिव्यक्ति असू शकतात. आतड्यांसंबंधी क्षय रोगात ओटीपोटात दुखणे, अतिसार, प्रति गुदाशय रक्तस्त्राव, आतड्यांमधील अडथळा, भूक कमी होणे, वजन कमी होणे आणि ताप येऊ शकतो. पेरीटोनियल क्षय रोगात ओटीपोटात बदल होऊ शकतो कारण उदर गुहा, वेदना, ताप, वजन कमी होणे किंवा भूक लागणे या द्रवपदार्थांचे द्रव तयार होणे. स्नायूंच्या संसर्गामध्ये यकृत, पॅनक्रिया, पित्ताशय किंवा स्प्लेन यांचा समावेश असू शकतो आणि विविध सादरीकरणे असू शकतात. ओटीपोटाच्या क्षय रोगाने ग्रस्त असलेल्या काही रुग्णांना कमीतकमी लक्षणे दिसू शकतात आणि इतर काही तक्रारींचे मूल्यांकन करण्यासाठी हा रोग संयोगाने आढळतो.
13- ओटीपोटात तपेदिक उपचार आहे का?
क्षयरोगाच्या इतर स्वरूपांप्रमाणे, ओटीपोटाच्या क्षय रोगाचा उपचार योग्य आणि उपचारात्मक आहे. त्रासदायक अनुक्रम टाळण्यासाठी त्यास लवकर ओळखणे आणि त्यास लवकर उपचार करणे महत्त्वपूर्ण आहे.
14- ओटीपोटाच्या क्षय रोगाचे निदान करण्यासाठी कोणते परीक्षण करावे लागतात?
आपल्या लक्षणेंचे मूल्यांकन करण्यासाठी आपल्याला अल्ट्रासाऊंड किंवा संगणित टोमोग्राफिक स्कॅनसारख्या विविध प्रतिमा चाचणी करणे आवश्यक आहे. यानंतर, ऊतक प्राप्त करण्यासाठीचे परीक्षण म्हणजे निश्चित निदान आवश्यक आहे. यामध्ये एन्डोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, ओटीपोटातील द्रवपदार्थांची आकांक्षा, लिम्फ नोड्सच्या सूक्ष्म सुईची आकांक्षा इत्यादींचा समावेश असू शकतो. यानंतर निदानांवर येण्यासाठी हिस्टोलॉजिकल आणि मायक्रोबायोलॉजिकल टेस्टमधून प्राप्त झालेल्या नमुन्यामध्ये पुढे नमूद केले जाऊ शकते.
15- मला सांगितले गेले आहे की माझ्या पोटात द्रव आहे, तो क्षय रोगाने होऊ शकतो का?
पोटातील द्रव तयार होण्याचे कारण म्हणजे क्षय रोग. इतर कारणास्तव कोणत्याही अंतर्भूत यकृत रोग, कुपोषण (कर्करोग), हृदय किंवा किडनी रोगाशी संबंधित असू शकतात. निदानापर्यंत पोहोचण्यासाठी इतर अनेक चाचण्यांसह द्रव चाचणी करणे महत्वाचे आहे. मूल्यांकन करण्यासाठी कृपया आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.
16- उदर तपेदिक संक्रामक आहे का?
ओटीपोटात क्षयरोग हा सहसा संक्रामक नसतो. तथापि, उदर ट्यूबरकुलोसिस असलेल्या 10 ते 30% रुग्णांना फुफ्फुसांचा शोध असू शकतो आणि यापैकी काही रोग संक्रामक असू शकतात. फुफ्फुसाचा समावेश असला किंवा नसला तरी हे सामान्यतः छातीची एक्स रे असते. संबंधित फुफ्फुसाच्या रोगाशी संबंधित असण्यामुळे हा रोग संपर्कांसाठी संक्रामक असू शकतो.
17- मला ओटीपोटात क्षयरोग आहे, मी कोणत्या प्रकारचा आहार घ्यावा?
क्षयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये पुनर्प्राप्ती सुधारण्यासाठी पौष्टिक थेरपी महत्त्वपूर्ण आहे. या रुग्णांमध्ये सहसा जास्त प्रोटीन आहाराची शिफारस केली जाते. हे विशेषत: ओटीपोटाच्या क्षय रोगामुळे पीडित असलेल्या लोकांसाठी खरे आहे जेथे मालाबॉस्पशन कदाचित वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण असेल.
18- मला ओटीपोटात क्षयरोगाच्या उपचारांसाठी शस्त्रक्रियेची आवश्यकता आहे का?
ओटीपोटाच्या तपेदिक असलेल्या रुग्णांच्या एका लहान उपसंकेत शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. हे असे रुग्ण आहेत ज्यांच्यात अपवित्र कडक रोग आहे जे अॅन्टिट्यूबर्सुलर थेरपी किंवा एन्डोस्कोपी डिलाटेशन्समध्ये सुधारत नाही. कधीकधी, रक्तस्त्राव किंवा आंतड्यांमध्ये अडथळा किंवा आतड्यांसंबंधी छिद्र शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते. चांगल्या औषधे उपलब्ध करून दिल्यामुळे, शस्त्रक्रिया करण्याची गरज कमी झाली आहे.
19- मी ओटीपोटाच्या क्षय रोगाचा संपूर्ण उपचार घेतला आहे, तपेदिक पुन्हा येऊ शकतो का?
भूतकाळात रोगासाठी उपचार घेतलेल्या रूग्णांमध्ये क्षयरोगाचे पुनरुत्थान होऊ शकते. म्हणूनच, अशा रूग्णांसाठी निरोगी जीवनशैली राखणे, पौष्टिक आहार घेणे, मद्यपान करणे किंवा धूम्रपान करणे टाळणे आणि तणावग्रस्त होणारी कोणतीही मूलभूत आरोग्यविषयक परिस्थिति तिची काळजी घेणे आवश्यक आहे. या परिस्थितीत एचआयव्ही किंवा डायबिटीज मेलिटससारख्या रोगांचा समावेश असू शकतो.
20–मला क्षयरोगासाठी उपचार सुरु केले गेले परंतु माझे डॉक्टर म्हणतात की तो अनिश्चित आहे आणि मला क्रोहन्स रोग होण्याची शक्यता आहे. मी काय करू?
केवळ अल्पसंख्याकांच्या बाबतीत पोटू क्षय रोगाचा सकारात्मक निदान करणे शक्य आहे. क्रोहन्सचा रोग आतड्यांसंबंधी क्षय रोगाच्या नैदानिक सादरीकरणाचे अगदी जवळून अनुकरण करतो. कारण, भारतात या दोन्ही रोग सामान्य आहेत, वैद्यकीय चिकित्सकांना या परिस्थितीत वारंवार सामना करावा लागतो. अशा परिस्थितीत क्षयरोगाचा उपचार सुरू केला जातो कारण क्रोनच्या रोगासाठी उपचारांतर्गत तपेदिकांमुळे त्रास होतो. तथापि, आपल्याला जवळील फॉलो अप घेण्याची आवश्यकता आहे आणि वैद्यकाने कॉलोनोस्कोपीची पुनरावृत्ती करू इच्छित आहे हे सुनिश्चित करण्यासाठी की हे उपचार इच्छित परिणाम आहे.